Наколенники - как выбрать и как носить

Узнайте в этой статье о пользе, которую дают наколенники, о различных видах и моделях изделий, а также о том, какие есть правила их подбора и использования.

Наколенник — это бандаж на колено. Изделие легкой, средней или сильной степени фиксации в виде повязки, охватывающей коленный сустав и плотно прилегающей к нему.

Принцип работы наколенника

• создает сжатие (компрессию) в области колена;

• согревает коленный сустав (если в составе есть согревающий материал);

• обеспечивает микромассаж коленного сустава.
  

Такие бандажи укрепляют суставную капсулу, удерживают ткани от смещения, при этом не ограничивают движения и не видны под одеждой.

Эластичные бандажи чаще всего изготавливаются из полиамида, спандекса или эластана. Эти материалы обеспечивают хорошую воздухо- и влагопроницаемость, прочность и легкость. Также они долговечны: не протираются в местах сгибов, не мнутся, быстро сохнут и не подвержены образованию грибка. Большинство наколенников имеют специальную – менее плотную – вязку над коленной чашечкой для сохранения нормального кровотока.

Когда поможет наколенник – основные показания к применению

Для того, чтобы коленный сустав быстро восстановился и пришел в норму, важно обеспечить ему покой, и для этого нужен ортез на коленный сустав.

Когда может понадобиться наколенник:

1. Профилактика травм во время нагрузок и занятий спортом;
2. Все виды воспалений коленного сустава (например, артриты, бурситы, тендиниты, воспаление мениска);
3. Дегенеративно-дистрофические заболевания (например, остеохондропатии, гонартроз);
4. Легкие травмы и ушибы мышц и связок коленного сустава;
5. Боли и отечности в области коленного сустава;
6. Реабилитация после травм и операций;
7. Некоторые производители в показаниях к применению указывают такие заболевания, как киста Бейкета, миозит и миалгия.

Отличие наколенников по степени фиксации

1. Легкая степень фиксации — ограничение объема не более чем на одну треть от физиологического объема движения.
2. Средняя, или полужесткая, степень фиксации — ограничение объема не более чем на половину от физиологического объема движения.
3. Сильная, или жесткая, степень фиксации — ограничение объема не более чем на две трети от физиологического объема движения.

Формирование стоимости изделия

1. Используемые материалы. Недорогие плотные ткани и корсет заметны под одеждой. Дорогостоящие материалы сохраняют эстетику внешнего вида, не сползают за счет силиконовых вставок и позволяют носить красивую одежду. 
2. Крой. Обыкновенный крой не дает плотное прилегание к телу, и лечебный эффект хуже. Анатомичный крой обеспечивает плотное прилегание к телу. 
3. Обработка краев изделия. Грубая обработка спровоцирует появление потертостей. Качественная обработка защитит от раздражения на коже.

Какие дополнительные преимущества могут быть у эластичных наколенников разных брендов?

• Ребра жесткости. Благодаря ребрам из пластика или спиральным ребрам наколенник всегда будет оставаться в расправленном виде, поэтому не сползет во время спорта или ходьбы.
• Силиконовое кольцо/пелот. Дает массажный и противоотечный эффект. Плотно прижимает наколенник к суставу, снижая болевые ощущения во время движения.
• Технология «рыхлой» вязки. Может использоваться в задней или передней части наколенника. Такой тип вязки помогает равномерно распределить давление на коленную область, не оказывая давления на подколенную ямку («рыхлая» вязка сзади) или коленную чашечку («рыхлая» вязка спереди).
• Отверстие под коленную чашечку. Позволяет контролировать степень выраженности отека.
• Фиксирующие ленты. Усиливают прилегания наколенника к ноге.

Какие бывают наколенники

Мы насчитали девять видов наколенников, каждый из которых имеет отличительные конструктивные черты и различия по показаниям к применению.

1. Эластичные бандажи.
2. Эластичные бандажи с ребрами.
3. Эластичные бандажи с силиконовым кольцом.
4. Эластичный бандаж с ребрами и кольцом.
5. Согревающие бандажи (неопреновые и просто согревающие).
6. Бандаж для фиксации надколенника.
7. Ортез с шарнирами.
8. Брейс с ограничением амплитуды движения.
9. Шина иммобилизирующая.

1.Эластичный бандаж – ортез на коленный сустав, простая конструкция из плотного, тянущегося трикотажа. Цель использования – распределение нагрузки при полном сохранении подвижности. Предотвращает боли в колене.

2.Эластичный бандаж на колено с ребрами жесткости – ортез на коленный сустав, который отличается от эластичного бандажа тем, что по бокам имеет одинарные или парные пружинные или спиральные гибкие ребра жесткости в виде пластин. Такая конструкция используется в бандажах для дополнительной фиксации и разгрузки капсульно-связочного аппарата, а также для предотвращения скручивания изделия. Некоторые модели производителей в своей конструкции имеют отверстие над коленной чашечкой для стабилизации надколенника.

4.Эластичный бандаж на колено с силиконовым кольцом и ребрами жесткости – ортез средней степени фиксации в виде повязки, охватывающий коленный сустав и плотно прилегающий к нему.

В конструкции бандажа присутствуют ребра жесткости – для дополнительной фиксации и предотвращения скручивания изделия, а также силиконовое кольцо – для стабилизации надколенника, защиты колена и надколенника от ударных нагрузок, профилактики вывихов надколенника при повышенных нагрузках. В состав изделия, помимо полиамида и эластана, добавляется вискоза.

Принцип действия данного типа изделия заключается в градуированной компрессии профилактического класса, микромассаже, стабилизации и фиксации коленного сустава и надколенника, улучшение проприоцепции (ощущение положения частей собственного тела относительно друг друга и в пространстве). Такие бандажи укрепляют капсульно-связочный аппарат, исключают смещение околосуставных тканей, препятствуют патологическим движениям и малозаметны под одеждой. Общие показания к применению эластичных бандажей с пателлярным кольцом и ребрами жесткости:

1. Все виды воспалений коленного сустава (например, артриты, бурситы, тендиниты, воспаление мениска).
2. Дегенеративно-дистрофические заболевания (например, остеохондропатии, гонартроз, болезнь Осгуда-Шлаттера).
3. Легкие травмы и ушибы мышц и связок коленного сустава.
4. Реабилитация после травм и операций.
5. Боли и отечности в области коленного сустава.
6. Профилактика травм во время нагрузок и занятий спортом.
7. Синовиты коленного сустава.
8. Гипермобильность, нестабильность надколенника.

5.Согревающий бандаж – ортез легкой степени фиксации в виде повязки, охватывающий коленный сустав и плотно прилегающий к нему. Такой бандаж отличается от эластичного бандажа тем, что изготавливается из трикотажа с добавлением натуральной шерсти – собачьей, овечьей, верблюжьей. Они оказывают микромассажное и согревающее действия, усиливают действие лекарственных средств местного применения, наносимых на сустав (мази, гели, кремы). Также предотвращают возникновение и развитие воспалительных заболеваний в холодное время года.

В показания к применению такого типа изделий добавлены следующие:

1. Профилактика переохлаждения коленного сустава, в том числе при занятиях спортом.
2. Увеличенная нагрузка на коленный сустав у пожилых людей и у людей с избыточным весом.

6.Бандаж для фиксации надколенника – ортез легкой, средней и сильной степени фиксации в виде узкой повязки-пояса, охватывающий коленный сустав и плотно прилегающий к нему.

Данный тип изделия оказывает стабилизирующее действие на надколенник, ограничивает боковое смещение, а бандажи сильной степени фиксации дополнительно обеспечивают функциональную разгрузку пателлофеморального сустава и окружающих его мягких тканей, восстанавливают правильную траекторию движения надколенника при сгибании и разгибании.

Показания к применению всех бандажей для фиксации надколенника следующие:

1. Пателлофеморальный болевой синдром – например, при хондромаляции надколенника, начальном артрозе феморопателлярного сустава.
2. Патологическое смещение надколенника.
3. Необходимость стабилизации надколенника после вывиха и подвывиха.
4. Гипермобильность, нестабильность надколенника.

7.Ортез с шарнирами – ортез сильной степени фиксации в виде широкого пояса-повязки, охватывающий коленный сустав.

Конструктивные особенности данного типа изделия следующие:

1. Наличие по боковым поверхностям жестких шин с шарнирами. Шарниры бывают двух видов: моноцентрические (двухосевые, свободнодвижущиеся) и полицентрические (ограничивают движения колена в плоскости).
2. Преимущественно присутствует отверстие над коленной чашечкой для уменьшения давления на надколенник, стабилизации надколенника и облегчения сгибания в колене.
3. Разъемный (для облегчения надевания) и неразъемный.
4. Ремни и застежки-«липучки» для дополнительной фиксации.
5. У некоторых производителей имеется силиконовое кольцо.
6. У некоторых производителей имеются силиконовые ленты или капли на внутренней стороне изделия для того, чтобы ортез не сползал.

Действия, которые оказывают ортезы с шарнирами, заключаются в фиксации и разгрузке капсульно-связочного аппарата, боковой стабилизации коленного сустава и стабилизации надколенника (при наличии силиконового пелота), предотвращении переразгибания колена, компрессии и микромассаже, активации работы мышц, согревании (при использовании такого материала, как неопрен).

Показания к применению:

1. Реабилитация после травм и операций.
2. Дегенеративно-дистрофические заболевания (например, остеохондропатии, гонартроз).
3. Гипермобильность, нестабильность коленного сустава.
4. Несостоятельность капсульно-связочного аппарата.
5. Легкие и средние травмы, растяжения и ушибы мышц и связок коленного сустава.
6. Профилактика патологической установки голени.
7. Воспалительные заболевания коленного сустава.
8. Профилактика травм и заболеваний коленного сустава при повышенной физической нагрузке и занятиях спортом.

8.Брейсы с ограничением амплитуды движения – ортезы сильной степени фиксации, которые крепятся на ноге с помощью четырех ремней (два на голени, два на бедре) и регулируемых по длине (не у всех производителей) телескопических боковых шин. Это обеспечивает возможность индивидуальной подгонки в соответствии с анатомическими особенностями и медицинскими показаниями. Внутренние мягкие пластины обеспечивают комфорт при ношении, препятствуют натиранию и раздражению кожи.

В конструкции изделий данного типа присутствуют боковые шины с полицентрическими замками, благодаря чему такие бандажи стабилизируют коленный сустав в плоскости сгибания/разгибания и ограничивают амплитуду движений вплоть до иммобилизации сустава. Шаг регулировки угла в шарнирах может быть 5, 10 или 15 градусов. Как правило, брейсы имеют универсальный размер и подходят и для правой, и для левой ноги.

Показания для применения данного типа изделий:

1. Реабилитация после травм и операций.
2. Несостоятельность, нестабильность капсульно-связочного аппарата.
3. Травмы коленного сустава и связок (разрыв передней, задней или обеих крестообразных связок, в том числе в сочетании с повреждением коллатеральных связок и/или менисков).
4. Иммобилизация коленного сустава.
5. Период ранней реабилитация после снятия гипса.
6. Дегенеративно-дистрофические заболевания коленного сустава.

9.Иммобилизирующая шина – в отличие от брейсов, у данного ортеза нет амплитуды сгибания и разгибания коленного сустава. Ортез фиксируется на ноге с помощью широких ремней с застежками-«липучками» и имеет отверстие над коленной чашечкой. Действие данного типа изделия заключается в жесткой фиксации и стабилизации коленного сустава. 

Показаниями к применению шин являются:

1. Иммобилизация коленного сустава.
2. Острые травмы коленного сустава.
3. Период ранней реабилитации после снятия гипса.
4. В качестве шины при транспортной иммобилизации.
5. В качестве альтернативы гипсовой повязки по назначению врача.
6. Профилактика развития сгибательной контрактуры, восстановление физиологической оси конечности.

Относительные противопоказания:

1. Необходимость индивидуального ортезирования сустава.
2. Злокачественные новообразования в области использования бандажа.
3. Наличие в области применения бандажа контактных дерматитов, трофических язв и пролежней.
4. Аллергическая реакция на материалы, из которых изготовлено изделие.
5. Тромбофлебит вен в области применения бандажа.
6. Гонартроз с вальгусной или варусной деформацией нижних конечностей.
7. Нарушения кровоснабжения и венозного оттока в нижних конечностях.
8. Не рекомендуется надевать ортез после нанесения на кожу согревающего крема или мази.

 Как определить размер наколенника

Для того чтобы правильно подобрать размер изделия, необходимо:

• измерить обхват коленного сустава, чуть-чуть согнув ногу;
• измерить окружность над коленной чашечкой;
• измерить окружность на 5 см ниже и на 15 см выше коленной чашечки.

Как выбрать наколенник

Итак, изучив всю информацию по наколенникам, вы переходите к следующим пунктам:

1. Проконсультироваться с врачом на тему приобретения наколенника. Список заболеваний коленного сустава, к которым подходит ношение наколенника, достаточно широк. И самих типов этих изделий тоже немало. Врач поможет определить, какой наколенник будет наиболее полезен в конкретном случае, какая фиксация изделия предпочтительна. А также назначит режим и длительность его ношения.

2. Определить цель ношения.

Также формирует лечащий врач, на основании состояния коленного сустава.

Чаще всего наколенник выбирают:

• по рекомендации врача: воспалительные процессы, травмы, операции;
• для профилактики и лечения травм после занятий активными видами спорта и танцев,
• для профилактики и лечения травм во время работы, связанной с усиленной нагрузкой на колени.

3. Определить размер изделия.

Если изделие будет большим, оно не сможет зафиксировать сустав надлежащим образом, а если маленьким – может пережать сосуды и спровоцировать прогрессирование заболевания.

4. Выбрать производителя, у которого вы решили приобрести наколенник. Взвесьте все «за» и «против» относительно комфорта ношения, ведь если наколенник дает ощущение неудобства, то эффективность его ношения будет минимальной или пропадет. В этом случае лучше приобрести изделие с более высокой стоимостью или, наоборот, не ориентироваться на стоимость в выборе изделия и остановиться на том наколеннике, в котором наиболее комфортно.

Как правильно надеть наколенник

1. Надевайте наколенник утром. Так вы ограничите опухание колена.
2. Надевайте наколенник правильной стороной. Убедитесь, что не перепутаны верх и низ.
3. Надевайте наколенник одним непрерывным движением без резких, дергающих движений – для защиты коленной чашечки.
4. Надевайте наколенник в сидячем положении на ногу, согнутую под углом примерно 30º. Вы должны удобно и безопасно сидеть.
5. Соблюдайте правильную последовательность затягивания ремней. При затягивании ремней двигайтесь в направлении от колена к голени и от колена к бедру.
6. Не затягивайте фиксирующие ремни слишком сильно. Если вы чувствуете пульсацию в области фиксации наколенника, значит, вы слишком туго затянули ремень и его нужно обязательно ослабить. При этом он не должен сползать с колена.

Как правильно носить наколенник

Сам наколенник и режим его ношения наколенника назначаются и определяются лечащим врачом. Чаще всего специалист рекомендует носить наколенник в следующем режиме: утром надели, вечером сняли – в период обострения заболевания.

Что касается длительности ношения одного изделия, большинство производителей дают гарантию на наколенник в размере шести месяцев.

Как постирать ортез на коленный сустав?

Рекомендации по уходу за наколенником следующие:

1. ручная стирка в теплой воде – при t = 30 °С; 
2. не использовать во время стирки растворители, отбеливатели; не тереть и не выжимать изделие; 
3. сушить в расправленном виде вдали от нагревательных приборов и прямого солнечного света; 
4. не гладить изделие утюгом.

Если у вас возникли вопросы, задавайте их в комментариях под этой статьей. Также вы всегда можете позвонить нам по бесплатному телефону 8 800 777-05-48 или зайти в любой из салонов нашей сети – консультанты Ortix дадут вам подробный ответ.